Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко

Если общий анализ показывает отклонения в уровне присутствия кровяных тел моче: лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров канальцев, проводится анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у взрослых пациентов симптоматики. Это точное лабораторное исследование, при котором исследуется микроскопия осадка. Специфика исследования разнится с общеклиническим тестированием мочи. Назначение анализа по Нечипоренко говорит о подозрениях на почечную патологию, неблагополучии путей мочевыведения.

Микроскопия осадка урины – что это такое?

Различают 2 вида осадков при общеклиническом исследовании:

• Организованный, который содержит органические вещества: фрагменты эпителия, почечные цилиндры, лейкоциты и эритроциты;
• Неорганизованный, содержащий различного вида соли.

Среднесуточный предел вывода из организма эритроцитов не превышает двух миллионов. Допустимое количество по нормативам эритроцитов под окуляром микроскопа составляют:

• Для взрослых мужчин – 0–1;
• Для взрослых женщин – 0–3;

Превышение показателей говорит о гематурии – наличии крови в моче. Макрогематурия (увеличенное количество кровяных телец) влияет на изменение цвета мочи. При микрогематурии цвет не меняется, обнаружение эритроцитов возможно только под микроскопом.

 

Тревожные показатели анализа

В идеале в урине эритроцитов быть не должно. Однако проникновение сквозь стенки сосудов мочеполовой системы, барьеры почек отдельных эритроцитов не выходит за рамки допустимой нормы. Увеличение количества наталкивает на подозрение о механическом повреждении мочевыводящих каналов в результате движения камня либо возникновения поражения клубочкового аппарата почек. Диагностика основывается на оценке состояния эритроцитов: выщелочены клетки или живые.

Целостный неизменённый вид эритроцитов указывает на поражения путей мочевыведения:

• Травматичное прохождение камня;
• Уретрит – воспаление уретры;
• Цистит.- воспаление мочевого пузыря.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о почечных проблемах начиная с нефритов и заканчивая туберкулёзом.

 

Лейкоциты извещают об инфицировании

Наличие лейкоцитов в моче здорового человека незначительно, и присутствие в незначительной концентрации допустимо, свидетельствует о правильном функционировании защитных свойств организма. Человек здоров благодаря им. Лейкоциты отвечают за поддержание иммунитета. При микроскопических исследованиях норма содержания в моче не выходит за рамки значений:

• Для здоровых мужчин – 0–3;
• Для женщин и детей – 0–6;

Количественный избыток лейкоцитов часто сопровождается следами бактерий и свидетельствует об инфекционных воспалениях мочевыводящих путей либо почек. Как правило, не обходится без сопутствующих симптомов:

• Болезненные ощущения при мочеиспускании, учащение позывов;
• Болевой дискомфорт в районе поясницы;
• Температура.

 

Клетки эпителия

Клетки эпителия постоянно присутствуют в организованном осадке. Нахождение до 10 клеток плоского эпителия в поле зрения – допустимая норма. Они попадают из влагалища, уретры и беспокойства не вызывают. Тревогу лаборанта вызовет появление в поле зрения микроскопа клеток переходного и почечного эпителия:

• Клетки переходного эпителия в урине свидетельствуют о воспалительных процессах, требующих удаления камней либо воспалением органов путей мочевыведения, появлением новообразований;
• Клетки почечного эпителия в урине сигнализируют об интоксикациях, возникновении инфицирования, проблемном кровообращении.

 

Цилиндры канальцев почек

Цилиндрами называют слепок почечного канальца из свернувшегося белка. У взрослых здоровых людей в течение суток возможно обнаружение единичных цилиндров. Норма – полное отсутствие цилиндров в поле зрения микроскопа. Сбои в работе почек приводят к массовому оседанию на белковую основу солей, клеточных элементов, лейкоцитов.

Образованию пробок препятствует ток мочи, вымывающий цилиндры с осадком. Кровь не успевает всосать сверхнормативный объём белка. Тогда цилиндры проявляются в урине. Наличие цилиндров в осадке сопровождается проявлением параллельно белка и эпителия почек.

Цилиндрурия – признак поражения почек. Белковая структура и внешний вид цилиндров различны. Тип цилиндров не имеет решающего значения для диагностики. Проявляются в большей степени гиалиновые цилиндры.

Детальный анализ по Нечипоренко

Для точной диагностики заболевания назначается анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у взрослых возможных поражений и методов лечения требует точности. Общий анализ даёт усреднённый результат по общему осадку. Уровень содержания и вида форменных элементов в 1 миллиграмме мочи укажет на нездоровый орган, методику восстановления. Максимально допустимое количество соединений указано в таблице.

Допустимые показатели для взрослого человека

Анализируемые составляющие	Количественные показатели
Эритроциты	В пределах 1 тыс.
Лейкоциты	В пределах 2 тыс.
Цилиндры	В пределах 20
Бактериальное осеменение	Отсутствие
Белок	Не обнаруживается
Эпителиальные клетки	Единичное присутствие

Подготовка к анализу

Неискаженные результаты теста получаются при неукоснительном соблюдении правил, которые действуют сутки перед сдачей урины:

• Исключить употребление алкоголя, острые приправы и пряности;
• Избегать употребление продуктов, способных изменить окраску анализа;
• Минимизировать физические и эмоциональные нагрузки;
• Прекратить приём антибиотиков;
• Прекратить приём мочегонных средств.

 

Причины, по которым необходима отсрочка исследования:

• Менструальный период у женщин. Попадание менструальной крови исказит чистоту анализа, будет расценено как кровь мочевыводящей системы;
• Не прошло недели после ретроградной урографии либо цистоскопии;
• Воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Моча для тестирования по Нечипоренко берётся при первом утреннем мочеиспускании. Обязательно проведение гигиенических процедур с применением дезинфицирующих моющих средств. Степень обработки внешних покровов половых органов оказывает влияние на точность проведения теста.

• Женщинам необходимо подмыться и перекрыть тампоном вход во влагалище, раздвинуть вымытыми руками половые губы;
• Мужчинам обмыть головку пениса.

Сдаётся на тестирование только средняя порция. Начало мочеиспускания и полное опорожнение мочевого пузыря осуществляется в унитаз. Сбор проводится в одноразовый лабораторный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой. Для аналитического исследования достаточно 20 мл урины. Касание верхней грани контейнера частями тела нежелательно: возможно попадание бактерий с наружных кожных покровов.

Доставку анализа в лабораторию осуществляется в течение 2 часов со времени сбора, чтобы предупредить размножение бактерий. Увеличение микробиологической осеменённости исказит результат лабораторного исследования. По этой причине переохлаждение либо нагрев анализа исключаются.

 

Аналитическое исследование по Нечипоренко в лаборатории проводится следующим образом:

• Исследуемый образец тщательно перемешивается;
• До 10 мл пипеткой переносится в мерную пробирку для центрифугирования;
• Центрифугирование 3 минуты со скоростью вращения 3500 об/мин.;
• Отсос верхнего слоя урины;
• 1 мл осадка перемешивается, помещается в счётную камеру Горяева, Бюркера либо Фукса-Розенталя;
• Проводится подсчёт и анализ данных.

 

Удобство методики исследования мочи по Нечипоренко

Метод доступен для небольших лабораторий. Не требует специальной подготовки пациента. Удобен для персонала лаборатории. Исключена необходимости забора исследуемого материала катетером. Исследуется небольшое количество средней порции урины. Метод динамичен в выполнении. Не требует энергоёмкого оборудования.

Единственный недостаток метода анализа по Нечипоренко – невозможность учёта суточных колебаний количественных изменений форменных элементов.

 

Несовпадение результатов лабораторных исследований

Погрешности общего анализа урины велики и не всегда подтверждаются лабораторными исследованиями по Нечипоренко. Точность теста по Нечипоренко не подлежит сомнению. Сверхнормативные показатели говорят о появлении патологии почек и мочеточников.