Гематурия: что это, как лечить?

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если анализ мочи показал кровь в урине – это гематурия (Г). Урина оттенков красного – макрогематурия. Диагноз микрогематурия ставится по результатам исследования. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями при мочеиспускании, в брюшной полости, в области таза. Появление крови в урине – тревожное предвестие для доктора и пациента. Почки, мочевой пузырь, уретра проверяются досконально, чтобы определить источник и методику лечения. Расшифровку своих анализов узнайте здесь.

анализ макрогематурия

Кровь в урине, причины

Кровь в моче свидетельствует о возможной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфицированы могут быть нижние отделы мочевых путей (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) или верхних (почки и мочеточники). Причины появления крови в моче:

  • Нефролитиаз: камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках вызывают кровотечения;
  • Болезни почек;
  • Увеличение предстательной железы: сжатие уретры, блокировка мочевыведения вследствие доброкачественной гиперплазии или рака простаты;
  • Рак почек и мочевого пузыря;
  • Травма мочевыводящих путей;
  • Лекарства (аспирин, гепарин, некоторые другие) способны провоцировать кровотечение;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Гематологические заболевания.

Невнимательное отношение к собственной урологической проблеме, откладывание лечения приводит к тому, что возникает хроническая Г. Сразу возникает тенденцию к переходу в опасную фазу: тотальная Г в одном шаге от онкологических заболеваний.

гематурия и мочекаменная болезнь

Разделение по степени проявлений

Основные виды гематурии по классификации МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра). Код по МКБ болезней мочеполовой системы N00-N99 локализации делят на подвиды:

  • Начальная (инициальная). Кровотечение происходит в начале мочеиспускания, причина – возникновение проблемы в уретре (у женщин), простате (у мужчин);
  • Терминальная (общая, конечная). Кровотечение во время мочеиспускания. Причиной у сильного пола служит увеличенная простата. У женщин влагалищное кровотечение – ИМП, поразившая мочевой пузырь, мочеточник либо почки;
  • Тотальная (полная). Характеризуется кровотечением после мочеиспускания. Гематурия у мужчин проявляется наличием заболевания предстательной железы. У женщин это Г мочевого пузыря из-за инфицирования.

Источник кровотечения в мочевом пузыре устанавливается проведением цистоскопии (осмотр внутренних стенок мочевого пузыря посредством эндоскопа). По локализации источника выделяют гломерулярную и постгломерулярную гематурии:

  • Гломерулярная Г характеризуется выявлением в урине повреждённых, деформированных в базальной мембране клубочков разноразмерных эритроцитов. Гемоглобин не обнаруживается;
  • Для постгломерулярной Г характерно наличие эритроцитов без повреждений вследствие расположения источника вне зоны базальной мембраны.

Понятие лечение гематурии у профессионалов в медицинском мире неприменимо. Появление крови в моче – повод для всестороннего обследования пациента с целью выявить источник и начать незамедлительное восстановление здоровья пациента.

анализы при гематурии

Женские проблемы

Гематурия, что это такое у женщин? Обобщённая классификация не учитывает возрастной специфики и особенностей пола. Следы крови в моче женщин не всегда имеют связь с урологией. Причина может таиться в маточном кровотечении, начале менструации, даже в ректальном кровотечении (выделениях крови из прямой кишки). Оценки и типы в этих случаях лечения отличаются.

Причины Г варьируются в зависимости от возраста женщины и сопутствующих факторов риска. Возникающие симптомы порой имитируют ИМП. Бактериальная культура может отсутствовать, а появление крови – эпизодическим явлением. Антибиотики назначаются с осторожностью.

Возможные специфические и общие причины:

  • Цистит, ИМП, пиелонефрит, инфицирование почек;
  • Мочекаменная болезнь (чаще микрогематурия) – причина временного состояния, относится к быстро устранимым;
  • Поражения мочевого пузыря, наличие полипов, рак мочевого пузыря и карциномы;
  • Сигнал о начале внутреннего заболевания почек (клубочковой болезни);
  • Киста почек, поликистоз;
  • Рак почки, мочевого пузыря, уретры.

девушка у доктора фото

Тревоги беременности

Гематурия при беременности вызывает панику за плод. Изменение цвета урины до розоватого, красного, дымчато-коричневого со сгустками крови сопровождается болью в спине, нижней части живота или паха, жжением при мочеиспускании. Сопутствующие факторы тошнота, потеря веса и аппетита.

Диагностика и лечение проводятся оперативно. Помимо развёрнутого анализа мочи, проводятся исследования ультразвуком и щадящим рентгеном. Г при беременности ограничивает возможности медиков: литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком) противопоказана. Антибиотики используются с осторожностью.

Спонтанное труднообъяснимое появление крови именуется идиопатическая Г. Отсутствие признаков, указывающих на заболевание как причину в первые недели, может вызываться гормональным фоном, перед родами – сдавливанием органов.

лечение беременных

Хронический диффузный гломерулонефрит

Гломерулонефрит – вялотекущее хроническое заболевание почек, ведущее к прогрессивному разрушению клубочков, снижению активности почек, развитию артериальной гипертонии с перспективой развития почечной недостаточности.

Почечная Г по причине гломерулонефрита имеет иммунную природу. Первый звонок даёт острый нефрит. Патогенез гематурии почечного заболевания при переходе в хроническую форму зависит от реакционной способности организма, способности иммунной системы сопротивляться.

Влекущая анатомические изменения почки гематурия, проявляется различными по характеру поражениями клубочков и канальцев. Если пациентом приобретён нефротический синдром гематурии, в увеличенной в объёме почке происходят дегенеративные процессы.

По физиологическим проявлениям устанавливается диагноз хроническая Г. Последовательное лечение способствует предотвращению перехода заболевания в клиническую стадию дистрофии и атрофии тканей органа, когда почка уменьшается в размере, сморщивается, клубочки заменяет соединительная ткань – диагностируется тотальная Г.

Гломерулонефрит

Характерные симптомы гломерулонефрита

Развитие заболевания полиморфно. Идёт параллельное проявление отечности, выраженной гипертонии, явного мочевого синдрома. К гематурии добавляется из-за дисфункции клубочковой фильтрации протеинурия, о которой свидетельствует осадочный белок в проверочном тесте урины.

Симптомы заболевания обширны:

  • Ощущение усталости, слабости, подавленности;
  • Трудное засыпание, бессонница;
  • Отечность под глазами, нижних конечностей;
  • Зуд, вызванный пересыханием кожных покровов;
  • Потеря эластичности кожи;
  • Скачки артериального давления с тенденцией повышения к ночи;
  • Потеря аппетита;
  • Болевые ощущения в области поясницы.

Сопутствующими факторами становятся сердечная недостаточность, снижение остроты зрения, связанное с изменениями в глазном дне. Сохранение полноты почечной функции может иметь долговременный характер с развитием в перспективе хронической почечной недостаточности с переходом в злокачественную форму, если не лечить заболевание с первых проявлений.

Отличается коварством скрытая форма течения болезни. Пациент живёт полнокровно, не избегает излишеств, пока случайный анализ не покажет эскалацию заболевания, когда достигнута острая форма. Преимущественно такие шокирующие открытия происходят на рубеже сорокалетия. Один из показателей лейкоцитурия – повышенный уровень лейкоцитов в аналитическом тесте урины.

Прогнозирование успешного излечения стало возможно с внедрением в нефрологию иммуносупрессивной терапии. Улучшение наступает у 80% больных. У 15% происходит полное выздоровление без остаточных симптомов. Осложнённая Г, лечение которой не даёт ремиссии, приводит к инвалидности.

система почек схема

Необходимые предостережения

  • Остерегаться переохлаждения и перегрева;
  • Учитывать, что влажный климат вреден;
  • Регулярно проходить санаторно-курортное лечение;
  • Соблюдать постельный режим при обострениях;
  • Избегать физического и нервного переутомления;
  • Соблюдать щадящий режим труда и отдыха;
  • Рекомендована фруктово-белковая диета.

Применение показанных стероидных препаратов снижает воспаления в почечных клубочках с положительной динамикой фильтрации, что сказывается на улучшении показателей наличия белка и крови в анализах. В отдельных случаях гормональные препараты провоцируют остеопороз, синдром Иценко–Кушинга, язву желудка.

Альтернатива стероидам – антикоагулянты и нестероидные иммунодепрессанты, противовоспалительные препараты, в том числе прерывистая терапия. Для лечения гематурии народными средствами рекомендован месячный курс экстракта крапивы.

почки рентген

Мужские проблемы

Гематурия у мужчин, причины которой определяются затрудненно, возникает не только вследствие заболеваний. Нередко возникает прямая связь с переоценкой собственных сил при чрезмерных физических нагрузках. Это характерно для спортсменов и неквалифицированных рабочих с тяжелыми условиями труда. Реже тяжелое травматичное падение навзничь без группировки или следствие аварии.

Специфическая тревожная проблема гематурии у мужчин связана с простатой. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы подлежит малотравматичному оперативному вмешательству с хирургическим удалением ткани.

аденома при гематурии

Защитим ребёнка

Гематурия у детей связана в основном с хронической нефропатией. Выражается в дисфункции почек, теряющих вследствие патологии возможность отфильтровывать белок. Заболевание избирательно, преимущественно поражает мальчиков.

Болезнь Берже молода, причины развития предположительны. Основная гипотеза – мобилизация антител против вирусной инфекции, поражающих при гиперактивности очагами клубочки и сосудистые петли почки. Развивается нефрит.

Диагностика осложнена неявностью признаков. Стадию дебюта обнаруживают только по анализу мочи. Проявления текущего заболевания:

  • Отечность ног;
  • Утомляемость;
  • Диарея;
  • Инфекции дыхательных путей;
  • Боли и ослабление мышц;

Фармакологический подбор лечебных средств доступен только специалисту. Гематурия у детей изучена слабо. Точных рекомендаций не существует. Рекомендовано соблюдение аглютеновой диеты, занятия физкультурой в группе здоровья, остерегаться переохлаждения.

ребенок болеет

loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности данного сайта